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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》20-30(第4/23页)
学，另一个则是和主动脉夹层一样很需要花费学习精力的肺栓塞，它的治疗包含内科的溶栓，导管介入和外科手术，徐云珂看目前医院并没有把一些介入手术写在上面，她犹豫再三还是划上了，并在旁边加写了仅操作介入类治疗。
腹部倒是她划得很大胆，阑尾和胆囊手术都划上，外科谁没切过阑尾，她就算想偷懒都没办法。
至于创伤，她深度学得三个课件，缝合这里能应用太多了，没必要划，至于手法复原性骨折治疗这个又不需要手术室，最后一个是颈椎损伤，这类大急救她就不抢活了。
其实看着不同科室密密麻麻的手术编号，她能划的还真没多少。
可恶，竟然真没区别！
不过，想到她上周逼着自己快点学课件的心情，徐云珂忍不住腹诽：“其实我一开始以为这种课件奖励会和小学生定理一样，学一个就来个病人，没想到是我想多了，看来今天这指定课件可以用来做课题了。”
虽然主动脉夹层手术是做了，可都距离她学完好几天了。
小星星眼里的数据闪动：“似乎不一定哦。”
啊？？
“呜呜呜呜。”
“医生你帮我看看我孙子怎么了。”
一位老太太还没进门，焦急的声音就先到，来人穿着一件皱巴巴的黑色卦衣，头发用一根的发圈随意扎着白色银发，几缕碎发被汗水黏在额头和脸颊上，脚上踩着一双棉质拖鞋，边缘沾着不少灰泥，看样子是从家里冲出来的，连换鞋都来不及。
她的眼睛是红的，看到诊室里的两个医生，她声音发抖，没等采苓问，就快速阐述经过：“他从家里窗户上摔下来了，我摸他他就哭，就说痛，也不知道哪里痛，这护士还说让我等挂号。”
老奶奶其实看起来很有气质，只是此刻因为孩子受伤很焦急。
袁采苓皱着眉立马让他奶奶带着小患者躺在床上查体。
徐云珂跟在一旁，安抚道：“别急，护士让你挂号等着说明不严重啊，是好消息。怎么摔的？哪里先落地的？”
这也不是安慰，急诊分诊台的护士是能分辨情况的，如果真是紧急的，早拉床去了。
“手肩膀这里，我反应有些慢，都没抓到他，但是看得很清楚。”边说，奶奶边演示着经过，不过徐云珂的一句话确实很快抚慰住了她，但并不能抹去她的自责，“都怪我，就不应该答应他给他爬窗，幸好窗也不高，不然我，我我这怎么和孩子他们交代。”
“男孩多调皮，磕着碰着难免，孩子多大？平日里吃饭好的吧？”徐云珂一边问一边用余光观察袁采苓的查体手法，手指在白大褂口袋里捏了捏，准备随时补充。
“下周就4周岁了，胃口，胃口很不错的，他很喜欢我做饭，可惜就是体型偏瘦，像他爸，这孩子平日里很少生病的，这次真怪我不仔细。”说完，她还盯着袁采苓查体，又不敢开口，怕打扰了检查，那种硬憋着的焦急，让她的肩膀都微微耸起来。
交谈间，袁采苓已经有了一个基础评估：“刚刚按压了下肘窝，有可能左边手肘脱位或者骨折了，需要拍X片再看看，徐医生？”
“只有手吗？可以做什么全身检查，都做一下。”奶奶不由掏出了她袋里的布袋钱包，手捏着紧紧着，一直在自责，“都怪我不注意，是我的问题。”
徐云珂看奶奶这模样，又想到她的“富裕”，心软打开了检测仪：“您别急，我帮他再查一遍，整个人从头到脚都看好。”
“何黎，3岁，初步诊断：先天性主动脉瓣畸形??型***，左手肘关节脱位，生化指标：升主动脉收缩压差6.7kpa”
第23章 楼梯
小男孩此刻身上穿着一套带着某动画片主角图案的衣服, 大眼睛红彤彤的，有着简约大气的寸发，若不是身体偏瘦, 真是看不出一点有心脏病的样子。
可他的影像就是锁定了心脏的主动脉瓣，比如被红色框住标记警示的就是主动脉瓣二叶位置有明显增厚与纤维化，还有鲜红的左心室流出道也呈现出紊乱的湍流信号, 这种带着异常血流动力变化很多标红的数据, 所以在影像中其实呈现了多个警告点。
徐云珂握着他的手肘, 指了指他胸前的怀里：“呀, 我看你衣服上的动画好眼熟, 是可爱的懒羊羊？”
“额, 不, 这是喜洋洋！懒羊羊可笨了！”
就在他说到懒羊羊三个字，全部注意力都集中在纠正这位分不清动画角色的医生姐姐的那一瞬间。
徐云珂的手动了。
左手拇指按在他左肘外侧的桡骨头位置, 拇指置于肱桡关节间隙，一推一拉一扯, 三力协同, 这桡骨头得以弹回环状韧带之内了。
整个动作从开始到结束, 不超过三秒。
何黎甚至没来得及反应，眨了两下眼睛, 泪珠还挂在睫毛上，但哭声停了。
痛被拉走了！
徐云珂松开手，从口袋里掏出一颗巧克力。
“小何黎可太勇敢了，一下就不哭了, 给你。”
她把巧克力在何黎的左前方，高度刚好在他肩膀以上。
何黎下意识地伸出左手去接。
左手抬起来了。
他的手指碰到了瞬间，然后把巧克力抓在手里。
整个过程中, 左肘屈曲、前臂旋后、手指抓握，三个动作一气呵成。
“这……”她奶奶站在旁边，整个人还处于一种大脑尚未处理完毕的状态，声音像是从喉咙里挤出来的，“是好了？”
“好了。”徐云珂并没有急着结束治疗，而是拿着听诊器，“不用拍片了，是肘关节脱位。就是肘关节里有一根小骨头从韧带下面滑出来了，我刚才把它转回去了。”
“来深呼吸。”徐云珂指挥着，用心听他的心脏声音。
吸气的瞬间，杂音的强度出现了轻微的变化，与主动脉瓣狭窄的特征也吻合，但很细微，确实不多注意很难感觉到。
“呵呵呵。痒痒。”何黎就很听话，也很怕痒。
刚刚在哭唧唧的脸现在还有一个可爱的小酒窝出现。
“刚刚突然摔下窗害怕吧？”徐云珂想到了他摔跤的起因，“怎么会摔还记得吗？”
虽然对一个小孩问这类问题，未必能得到精确的答案，但有时候孩子描述也可能有线索。
“害怕，超级痛。”何黎努力回忆刚刚的情况，“我也不知道怎么，就突然感觉眼前一黑，不过后来就痛了。”
已经出现了晕厥情况。
徐云珂摸了摸他的头，没再说什么。
“采苓，你听听他的胸骨右缘第2肋间心音吧。”徐云珂收回了听诊器。
“去留观室等10分钟，再试试他能不能顺利抬手勾东西，没问题这个脱位就复原了。”把位置让出来后，她走回电脑前，向何黎奶奶招了招手：“关于脱位，接下来三天内，就不要牵拉他这只左手，也不要用力，穿衣服先从患侧穿，脱衣服也要注意。”
“短期内都不要提着孩子的胳膊，玩荡秋千之类需要手臂手肘力量的游戏，当然更不能再摔了。小孩子骨头还在发育，容易习惯性脱位。如果以后再发生，尽快来医院没错，时间越长软组织越肿，复位越困难。”
徐云珂听到何黎奶奶放松下来的呼吸，没有抬头，开了一份心电图、X胸片和心脏彩超的检查单，像是一个晦气的大师开着预言，然后
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