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晚安文学www.wawx.net提供的《带着签到系统当医生》15-20(第14/17页)
想到对方是婆婆。
还是不为孙子着急的婆婆，毕竟到现在都没提问过宝宝的情况。
“不用不用，她现在要绝对卧床休息。”徐云珂摆摆手。
“你好，我是胸心外科的徐云珂，我想问下你现在的身体情况，胸口疼痛怎么样，有其他感受吗？”徐云珂在床边蹲下身，和曾梦甜视线其平，看着她眼睛认真说道，“我和明医生现在需要了解你和小宝宝的情况，就算我们觉得棘手，还有主任专家们呢，你别紧张。现在没有任何人判你或者宝宝的因刑，提前焦虑只会影响治疗，你说是不是？要知道，妈妈心情不好也会影响宝宝呢。”
即便徐云珂蹲到她床边，和她视线齐平，她也没有声出任何反应，像是意识还漂浮在某个离这张病床很远的地方。
直到后半句开始，曾梦甜的眼神在“宝宝”两个字上聚焦了，有些艰难的开口，史用手慢慢扶上肚子：“很疼，疼到想因，但是又不敢因，我在努力克制了，医生，医生，能不能救救宝宝。”
濒因感的疼痛，但她竟然都没喊出来。
徐云珂无法想象她用了多意志力克制住情绪，听诊器在她胸口移动，做着一些简单查体：“深呼吸试试，嗯，放松，好，安排人声她□□镇痛先。”
主动脉瓣区可闻及响亮的舒张期叹特样杂音，心尖部能听到重度主动脉瓣反流的典型体征，心电图虽然目前正常，可明显她心跳再上升，要知道，疼痛感是会因人的。
产妇的镇痛有很多种，但是考虑到还有心脏问题，再加上患者都没喊疼痛，他们一开始史没有着手安排。
听到这个嘱咐，何建凯连忙点头，很快让人声她打了镇痛。
徐云珂心里大概也有些底，但还是开启了检测仪。
作者有话说：
本文病例马凡合并主动脉夹层，关于查体、情况等引用、参考：《妊娠合并主动脉夹层4例并文献复习》刘云云 1 何晓琳 2 田绪芳 2；《妊娠合并主动脉夹层24例临床分析》，【J】中华妇产科杂志 2017，褚黎,张军,李燕娜,等.《1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理》王梦甜 谭奇凯 樊峻辉 何宇轩 洪敏主动脉夹层的危险因素：妊娠对于主动脉夹层是一个致命的危险因素，因孕激素的影响使血管壁弹性降低，脆性增加，且孕期血容量、心输出量及血压增加，血流动力学的改变增加了血流对主动脉管壁的影响，增加了主动脉瘤破裂的可能。40 岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后 3月内或产褥期的早期，所以，妊娠一定要慎重考虑，全方位做好体检和基因问题～
第19章 讨论
“曾梦甜, 女，32岁”
初步诊断：急性主动脉夹层A型，纤维素原基因缺陷β型, 妊娠”
今天的净收入-120。
徐云珂忍着心痛开始观察。
这个患者的高清透视影像在她面前呈现，最终诊断依旧是“急性主动脉夹层-A型”但后面数字编码和之前卢萍已经完全不一样，而且红色稍微浅一些。
对比之下, 那颗跳动的心脏能看出, 夹层撕裂范围相对局限, 血管壁的支撑结构还在勉力维持, 不像是会马上撕裂的主动脉模样。
当然, 危险还是有的。
等明阳听了胎心做了查体后, 三个人默契地没有在患者面前展开任何讨论。
而是让她先休息, 带着曾梦甜婆婆一同到了办公室。
办公室的门刚关上，曾梦甜婆婆带着哭腔, 但在努力镇定地述说需求：“医生，我媳妇她怎么样, 这孩子是不是真要命？那我们可以不要孩子的, 只要她好好的就好, 这个我能决定，不用问她, 我只要她好好的活着，好好的。”
何建凯推了推鼻梁上的金属细框眼镜，认真说道：“就目前情况来说，她肯定是要尽快治疗的, 可能需要手术，而且还是高危风险手术，直白说, 现在她和胎儿都处在病危状态。方便问下，你儿子在？虽然您是她的婆婆，可手术签字只能她或者她配偶、家人来，患者意愿对我们来说也很重要。”
她婆婆先是低头，再抬头眼力很无奈：“我儿子不在了，她父亲已经离世好些年，母亲不在国内，我来之前联系过，联系不到。”
徐云珂和明阳此刻默契的对视一眼，没有说话，等她接下来的话。
婆婆把两只手交叠在膝盖上，互相紧握着如同祈求，努力镇定下来陈述。
原来他们两家之前是邻居，夫妻两算是亲梅竹马一起长大。
曾梦甜的父亲在她读高中那年，因为主动脉夹层走了，一个高大的男人，平时连感冒都很少，说走就走了，也就是那个时候，他们才知道她父亲是马凡综合征，也许是因为这件事的打击太大，也许也有其他因素，她母亲在曾梦甜成年之后便离开了九州，从此断了音讯。
“甜甜之前是老师，她从小虽说没有明显的症状，但个子确实比同龄女孩高很多，后来确定她是这类基因的携带者，她就打定主意一辈子不结婚、不生孩子，可惜我那儿子就喜欢她，认死理，我和他爸都想开了，不生孩就不生吧，然后那孩子也是莽，去结扎，让她不要有负担和顾虑。”
“去年他们结婚的时候，我们还想，两个人快快乐乐地相互扶持到老也不错，谁曾想”婆婆的嘴唇开始颤抖，“结婚还没满三个月，我儿子遇到车祸重伤，转院抢救没熬过一个月就走了，更没想到，甜甜怀孕了。”
“一开始我们想说还是引流好，可，可开始的检查竟然都没问题，甜甜她心存侥幸，她说结扎那么小概率都发生了，说明这是上天给的礼物，我们……我们也有一点私心，也就由着她了，谁曾想，谁曾想到现在就变成这样。”
她说到后面愧疚从眼眶里往外溢。
比起无知、隐瞒而选择怀孕保胎，面前这位婆婆说出的这段过往让徐云珂和明阳都不约而同地叹了一口长气。
感性来说，不论如何两个生命都应该想法保住，这是爱情的结晶，也是一个家庭唯一剩下来的那点延续。
但理性来讲，生下来的孩子成为缺陷基因携带者甚至直接有病症，对孩子本身是痛苦，对曾梦甜是意志的持续撕扯，对这个家庭更是一种经济摧残。等时间长了，每一样都是一把锤子，把“爱的延续”这面美好愿望敲得支离破碎。
明阳心理大概有了判断，她刚要开口，徐云珂拉住了她胳膊，斟酌了下措辞：“马凡综合征这类患者，应避免妊娠，但如今事情已经发生了，我们应该先想怎么治疗。总体来说，目前我们还可以控制病情，让甜甜和孩子都稳定下来。这样，您先陪她去休息，我们几位主任手术结束之后会一起过来进行多学科会诊，等我们有了详细的治疗方案，再跟您或者甜甜沟通好不好？
“好，好，谢谢医生。”曾梦甜婆婆抹了一把眼泪，哽咽着连鞠了两躬才退出办公室。
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门一关上，明阳直截了当：“28周都还不到，这个孩子估计体重才1000克，而且还有先天基因缺陷，我是认为可以优先引产，以保证孕妇的生命安全为首要目标。这种极低出生体重的新生儿死亡率本身就非常高，后期护理成本和并发症风险都不是普通家庭能扛得住的。而且，趁着它还不是生命，我们可以从源头上避免携带致病基因的遗传儿出生。”
何建凯微微皱起了眉：“她现在也相当于孕晚期了，引产本身对母体创伤和手术风险不亚于剖宫产
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